乳腺纤维瘤临床特点诊断要点

　　什么是乳腺纤维瘤

　　乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是临床上最常见的乳腺良性肿瘤。约占乳腺良性肿瘤的3/4，可发生于青春期后的任何年龄，但以18-25岁青年女性多见。

　　乳腺纤维瘤的临床特点

　　(1)普通型纤维腺瘤：此型较多见，瘤体小，一般直径在2厘米以内，直径很少超过3厘米，生长缓慢。

　　(2)青春型纤维腺瘤：月经初朝前发生的纤维腺瘤，较少见，其特点是生长快、瘤体大、病程1年左右，瘤体能长满整个乳房，因此，乳房表面皮肤张力高、血管扩张等。

　　(3)巨纤维腺瘤：亦称分叶型纤维腺瘤、分叶状囊内肉瘤。其特点是肿瘤生长较大，直径超过10厘米以上，多发生在青春期或40岁以上的两个年龄组。前一年龄组卵巢功能成熟旺盛，而后一年龄组卵巢功能开始衰退，这两个时期的体内雌激素水平均不稳定，故促使肿瘤生长。

　　乳房结核的诊断要点为以下几点

　　(1)发病以20～40岁的育龄妇女为多见。病程长而进展缓慢，反复不愈。

　　(2)往往有身体其他部位的结核病史，如肺结核、肠系膜淋巴结结核等。

　　(3)局部表现为乳房单个或数个边界不清的肿块，易与皮肤粘连。肿块形成寒性脓疡后，可破溃排出含有干酪样坏死物的稀薄脓液，并易形成结核性瘘管或窦道，皮肤暗红，边缘皮肤潜行。常有患侧腋下淋巴结肿大。

　　(4)全身症状常不明显，或可见到午后低热、盗汗、颧红、消瘦、乏力等结核中毒症状。

　　(5)外周血白细胞常无明显升高，活动期血沉加速，胸片可见到肺部结核灶。

　　(6)乳房X线钼靶摄片可见到结节型、硬化型及弥漫型3种类型的表现，常易与乳腺癌相混淆。由于乳房结核偶可与乳腺癌并存，故在X线片上发现有可疑征象时，应行病理检查，以明确诊断，避免失治误治。

　　(7)肿块若为囊性，可行诊断性穿刺，穿刺物或肿块破溃后排出的脓液涂片镜检抗酸染色可查出结核杆菌;乳头溢液涂片亦有可能发现结核杆菌。

　　(8)抗结核治疗有效。

关键字：